衛教專欄

聽說穿背架的問題很多、我想做復健運動就好?





 一般人聽到「背架」兩個字會聯想到「鐵衣」，很容易引起人們一股莫名的恐懼。加上網路上一些沒有科學研究基礎的個人意見文章推波助瀾，讓患者與家長對背架產生誤解，錯失了矯正的黃金期，實在可惜。


的確，在三、四十年前，背架的主要結構是由金屬製成的(例如米華基背架，如圖)，但目前的背架絕大多數都是以熱塑性塑膠材質製作，因此重量已減輕許多。此外，近年來國外對於背架的製作原理與作法也發生了重大變革，從傳統簡單的三點矯正演進至三維立體矯正；在力學考量上，也從傳統的壓迫概念進展至推放概念。而傳統背架常被詬病的代償彎的出現，也已藉由優化的背架設計有效地避免。最令人振奮的是，穿背架的目的已不只是被動地阻擋側彎的惡化，而是在穿背架的同時搭配主動式的矯正呼吸鍛鍊，藉以改善脊椎的三維變形(例如德國施羅斯背架，如圖)。這些進展都大大突破了傳統背架的框架，成為矯治脊椎側彎的利器。








米華基背架







德國施羅斯背架







 無可諱言，國內因為沒有專業學校科系培訓人才，背架製作的品質尚有頗大的進步空間。但是在諸多復健醫學相關學會的推廣教育下，引進國外背架製作的概念與作法，逐漸跟上國際先進國家的腳步。因此，側彎患者與家長不應排斥背架的穿著，尤其對於年齡處於快速成長期、惡化風險高的側彎孩子(女生約10-12歲，男生約12-14歲)，慎選一件正確合宜且量身訂製的背架搭配復健運動的效果，遠比單獨做復健運動的效果來得好。




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 生長板閉合後（骨骼發育成熟），脊椎側彎的復健就沒有用了?





 脊椎側彎復健治療的目標在不同的年齡層是不一樣的。




14歲以前，是人的一生中矯正脊椎側彎效果最好的黃金時期！因為這個時期孩子的骨骼尚未成熟，可塑性很高，用「不開刀」的方法，往往就能將40度以下的脊椎側彎大幅改善。

15-18歲，脊椎側彎仍然可以矯正改善。這個時期，孩子的骨骼逐漸成熟，用「不開刀」的方法，還是能將脊椎側彎改善。雖然改善的幅度不像14歲以前那麼好，但對於外觀體態的改善，在這個時期，效果依舊很好。

19-30歲，外觀體態是矯正重點。這個時期，骨骼發育已經成熟，用復健治療的方法，仍有希望讓脊椎側彎度數改善，但幅度有限。此時的治療重點是外觀體態的改善，若有疼痛問題，治療效果也很好。

31歲以上，治療以併發症 (疼痛、內臟功能障礙、神經壓迫) 的防治為首要目標。這是時期由於脊椎結構長期不對稱，造成軀幹肢體張力不能平均分佈，影響血液循環，因而產生疼痛、內臟功能障礙、神經壓迫等併發症。因此這個時期的治療重點，是預防或治療併發症的發生。至於脊椎側彎度數改善的幅度則相當有限，已不是治療的主要目標。

所以對於脊椎側彎患者而言，即使生長板閉合後，正確的復健治療仍有其重要意義。只是治療的目標與生長板閉合前不同。簡言之，在生長板閉合前，年紀愈小，復健治療愈關注脊椎側彎三維角度的改善；在生長板閉合後，復健治療的重點則是放在體態的改善與併發症的處理。





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 脊椎側彎旋轉測量儀APP





衡觀診所 汪作良醫師 幫您找到無論是安卓系統還是IOS系統都可以使用的APP，可以測量脊椎側彎的旋轉。


將脊椎對準測量儀中間的彎弧，沿著脊椎由上往下滑動：頸椎→胸椎→腰椎→薦椎，記錄度數最大的角度。理想狀態是測量儀上的數字一直是0度，當然，1、2度的變動是有可能的，屬於正常範圍，不用太過擔心。


但如果測量儀上的數字超過5度(含)，就要懷疑有結構性脊椎側彎，背部不平衡明顯，就要馬上帶孩子到專業醫師處做進一步的檢查。



 

APP連結如下。

安卓Android系統app

蘋果IOS系統app

 

打開這個APP，就會出現測量儀的樣子。

這時就可以把手機當做測量儀了，如右圖所示。







了解了以上脊椎側彎的初步檢測方法，趕緊幫自己和家人檢查檢查吧。





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介紹脊椎側彎在不同面向的定義:
結構性 vs.功能姓
原發性 vs. 繼發性
早發性 vs. 遲發性
依照嚴重度區分:
輕度/中度/重度/極重度

在為脊椎側彎患者訂定治療策略時，惡化風險是很重要的指導方針。
而計算惡化風險的三個重要因子為：年齡、骨齡以及側彎度數(柯布角)。